Hoe zit het met de vergoeding van Wegovy?

Wegovy is een medicijn dat mensen met ernstig overgewicht kan helpen om af te vallen. Het wordt gebruikt door mensen met een BMI van 30 of hoger, of door mensen met een BMI vanaf 27 die al een gezondheidsprobleem hebben door hun gewicht, zoals diabetes of hartziekten. Hoewel dit medicijn effectief is gebleken bij gewichtsverlies, heeft Zorginstituut Nederland geadviseerd om Wegovy op dit moment niet te vergoeden vanuit de basisverzekering. Dit advies is naar de minister van Volksgezondheid gestuurd, die uiteindelijk beslist of het medicijn wel of niet vergoed gaat worden. We leggen je uit hoe dit precies zit.

Wat is Wegovy?

Wegovy is een medicijn dat speciaal is ontwikkeld om mensen met ernstig overgewicht te helpen om af te vallen. De werkzame stof in Wegovy heet semaglutide. Dit medicijn kan worden gebruikt door volwassenen met een BMI van 30 of hoger, of door mensen met een BMI van 27 of hoger die al last hebben van gezondheidsproblemen door hun overgewicht, zoals diabetes of hart- en vaatziekten. Wegovy komt in twee vormen: als pil die je dagelijks inneemt, of als injectie die je wekelijks zelf toedient. Het doel van Wegovy is om mensen te helpen op een veilige en gecontroleerde manier gewicht te verliezen.

Wegovy en obesitas: Hoe werkt het medicijn?

Wegovy helpt mensen met obesitas om af te vallen door de werking van het hongergevoel in de hersenen te beïnvloeden. Het medicijn bootst een hormoon na dat ervoor zorgt dat je sneller een vol gevoel krijgt en minder honger hebt. Hierdoor eet je minder, wat na verloop van tijd leidt tot gewichtsverlies.

Naast het helpen bij het afvallen, kan Wegovy ook voordelen bieden voor de gezondheid. Mensen met obesitas lopen namelijk een groter risico op ziektes zoals diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Door af te vallen met Wegovy kunnen deze risico’s kleiner worden, wat bijdraagt aan een betere algehele gezondheid.

Vergoeding van Wegovy: Wat is het huidige advies?

Op dit moment heeft Zorginstituut Nederland geadviseerd om Wegovy niet op te nemen in het basispakket van de zorgverzekering. Dit betekent dat het medicijn, ondanks de bewezen effectiviteit bij gewichtsverlies, voor nu niet vergoed wordt door de zorgverzekering. De belangrijkste reden hiervoor is dat er nog te veel onduidelijkheid is over de lange termijn effecten van het medicijn op de gezondheid van patiënten. Hoewel Wegovy helpt bij gewichtsverlies, weet men nog niet goed wat de mogelijke risico’s zijn op lange termijn, bijvoorbeeld of het gebruik ervan blijvende gezondheidsvoordelen oplevert.

Daarnaast zijn er zorgen over de financiële impact op het zorgbudget. Wegovy is een relatief nieuw en duur medicijn, en als het massaal zou worden voorgeschreven, kunnen de kosten voor de samenleving flink oplopen. Zorginstituut Nederland vindt het op dit moment ‘maatschappelijk niet te verantwoorden’ om het medicijn te vergoeden zonder dat er meer duidelijkheid is over de gezondheidsvoordelen en de kosten op de lange termijn.

Wat betekent dit voor patiënten?

Voor patiënten die Wegovy willen gebruiken, betekent het huidige advies dat ze het medicijn zelf moeten betalen, omdat het niet wordt vergoed door de zorgverzekering. Dit kan een grote financiële last zijn, omdat Wegovy een vrij duur medicijn is. De kosten kunnen oplopen tot honderden euro’s per maand, afhankelijk van de dosering en vorm (pil of injectie) die wordt gebruikt.

Voor sommige mensen met overgewicht kan dit een drempel vormen om Wegovy te gebruiken, zelfs als ze er baat bij zouden kunnen hebben. Het is belangrijk voor patiënten om dit mee te nemen in hun overwegingen en mogelijk met hun arts te bespreken of er alternatieven zijn die wel vergoed worden. Totdat de minister van Volksgezondheid een definitief besluit neemt, blijft het onzeker of Wegovy in de toekomst vergoed zal worden.

Wat kunnen we verwachten in de toekomst over de vergoeding van Wegovy?

De toekomst van Wegovy en de vergoeding ervan hangt af van verdere besluitvorming door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Op dit moment is er nog geen definitieve beslissing genomen, en het Zorginstituut Nederland heeft duidelijk gemaakt dat er meer onderzoek nodig is naar de gezondheidseffecten van Wegovy op de lange termijn. Zoals Edith Bijl in een artikel van het Zorginstituut Magazine aangeeft: “[…] wij [dringen] aan op extra onderzoek naar de gezondheidseffecten van Wegovy. Bovendien roepen we, zeker nu binnenkort ook andere obesitasmedicijnen op de markt komen, in ons advies op tot een breder debat over de maatschappelijke aanpak van overgewicht en de inzet van zorg én van preventie.”

Dit betekent dat het niet alleen gaat om de vraag of Wegovy vergoed moet worden, maar ook om hoe obesitas als geheel moet worden aangepakt in Nederland. Met de komst van nieuwe medicijnen tegen obesitas wordt het debat over de beste manier om overgewicht te bestrijden alleen maar belangrijker. Het is mogelijk dat toekomstige ontwikkelingen en extra onderzoeken zullen leiden tot een herziening van het advies, maar voor nu blijft het afwachten wat de minister besluit. Patiënten en zorgprofessionals hopen op meer duidelijkheid in de komende maanden, maar totdat er meer bekend is, zullen mensen die Wegovy willen gebruiken de kosten zelf moeten dragen.

Let op: Dit artikel is geschreven in oktober 2024, voor de meest up-to-date informatie adviseren we je om contact op te nemen met je verzekeraar.