Vergoeding Saxenda

Saxenda, een medicijn dat helpt bij gewichtsverlies, kan een belangrijke oplossing zijn voor mensen met ernstig overgewicht. Maar hoe zit het precies met de vergoeding van Saxenda? Vanaf 1 april 2022 wordt Saxenda onder bepaalde voorwaarden vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. In deze blog lees je wie in aanmerking komt voor deze vergoeding, …

Onderwerpen:
Deel deze blog

Saxenda, een medicijn dat helpt bij gewichtsverlies, kan een belangrijke oplossing zijn voor mensen met ernstig overgewicht. Maar hoe zit het precies met de vergoeding van Saxenda? Vanaf 1 april 2022 wordt Saxenda onder bepaalde voorwaarden vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. In deze blog lees je wie in aanmerking komt voor deze vergoeding, welke extra voorwaarden er gelden, en wat je moet weten als je overweegt om Saxenda te gaan gebruiken.

Wat is Saxenda en waarvoor wordt het gebruikt?

Saxenda is een medicijn dat helpt bij afvallen. Het bevat de werkzame stof liraglutide, die ervoor zorgt dat je je langer vol voelt, waardoor je minder honger hebt en minder eet. Saxenda wordt vaak gebruikt door mensen met ernstig overgewicht, vooral als andere manieren om af te vallen niet genoeg hebben geholpen. Het medicijn wordt toegediend via een injectie en kan mensen helpen om op een gezonde manier gewicht te verliezen.

Online consult Saxenda

De vergoeding van Saxenda, wat zijn de voorwaarden?

Saxenda wordt alleen vergoed voor mensen met ernstig overgewicht, en er gelden specifieke voorwaarden om in aanmerking te komen. De belangrijkste voorwaarde is dat je een hoog BMI (Body Mass Index) hebt. Als je BMI 35 of hoger is en je daarnaast last hebt van een comorbiditeit, zoals hart- en vaatziekten, slaapapneu of artrose, kom je mogelijk in aanmerking voor vergoeding. Ook mensen met een BMI van 40 of hoger kunnen Saxenda vergoed krijgen, zelfs als ze geen bijkomende gezondheidsproblemen hebben.

Verder moet je voldoen aan de voorwaarde dat je al een jaar lang hebt deelgenomen aan een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) zonder het gewenste resultaat. Dit GLI-programma moet goedgekeurd zijn door het RIVM. Saxenda wordt pas vergoed wanneer deze inspanningen onvoldoende hebben geholpen om gewicht te verliezen.

Meer informatie over de volledige vergoedingsvoorwaarden voor Saxenda kun je vinden in het advies van het Zorginstituut Nederland hier.

Aanvullende voorwaarden sinds juli 2022 voor de vergoeding van Saxenda

Sinds juli 2022 zijn er extra voorwaarden toegevoegd voor de vergoeding van Saxenda, die vooral gericht zijn op de deelname aan een zogenaamd GLI-programma. GLI is een programma dat zich richt op het verbeteren van de leefstijl van mensen met overgewicht. Het doel is om een gezondere leefstijl te bereiken door middel van begeleiding op het gebied van voeding, beweging en gedragsverandering. Deze programma’s zijn erkend door het RIVM en worden aangeboden door verschillende zorgverleners in Nederland.

Om in aanmerking te komen voor de vergoeding van Saxenda, is het vanaf juli 2022 verplicht om minimaal één jaar lang deel te hebben genomen aan zo’n GLI-programma. Dit betekent dat je actief moet hebben gewerkt aan je gezondheid met behulp van professionals, maar dat je ondanks deze inspanningen onvoldoende gewicht hebt verloren. Het GLI-programma wordt dus gezien als een noodzakelijke stap voordat je in aanmerking komt voor medicatie zoals Saxenda. Pas als deze interventie niet succesvol is geweest, kan Saxenda worden vergoed als volgende stap in het behandeltraject.

Deze aanvullende voorwaarde zorgt ervoor dat Saxenda alleen wordt ingezet voor mensen die al aanzienlijke inspanningen hebben geleverd om op natuurlijke wijze af te vallen, maar waarbij deze aanpak niet voldoende resultaat heeft opgeleverd. Het idee hierachter is dat medicatie zoals Saxenda wordt ingezet als aanvulling op leefstijlveranderingen, en niet als vervanging ervan. Dit is een belangrijk aspect van de aanpak tegen obesitas in Nederland.

Meer details over de voorwaarden en het GLI-programma kun je vinden in de publicaties van het Zorginstituut Nederland.

Wanneer stopt de vergoeding van Saxenda?

Hoewel Saxenda onder bepaalde voorwaarden wordt vergoed, stopt de vergoeding als je niet genoeg resultaat boekt binnen een vastgestelde periode. Een van de belangrijkste vereisten is dat je binnen de eerste drie maanden na het bereiken van de onderhoudsdosering minstens 5% van je lichaamsgewicht verliest. Deze eis is ingesteld om ervoor te zorgen dat het medicijn effectief is en helpt bij het behalen van het gewenste gewichtsverlies.

Als dit doel van 5% gewichtsverlies niet wordt bereikt, wordt de behandeling met Saxenda gestaakt. Dit betekent dat de zorgverzekering de kosten van het medicijn niet langer vergoedt. Het stoppen van de behandeling is bedoeld om te voorkomen dat iemand een medicijn blijft gebruiken dat in zijn of haar geval onvoldoende werkt. Het is daarom belangrijk om samen met je arts regelmatig je voortgang te evalueren om te bepalen of Saxenda voor jou de juiste keuze blijft.

Waarom Saxenda een belangrijke optie is voor mensen met overgewicht

Saxenda biedt een belangrijke kans voor mensen met ernstig overgewicht die niet in aanmerking komen voor metabole chirurgie, zoals een maagverkleining. Voor veel mensen is chirurgie een te ingrijpende stap of simpelweg geen optie vanwege medische redenen. In die gevallen kan Saxenda een waardevol alternatief zijn, omdat het helpt bij gewichtsverlies zonder de risico’s en hersteltijd die bij operaties komen kijken. Door het gevoel van verzadiging te vergroten, ondersteunt het medicijn bij het bereiken van een gezonder gewicht op een minder invasieve manier.

Naast Saxenda zijn er ook andere medicijnen beschikbaar voor gewichtsverlies, zoals Wegovy. Wegovy werkt op een vergelijkbare manier en is ook een GLP-1-medicijn dat helpt bij het reguleren van het hongergevoel. Net als Saxenda is Wegovy onder bepaalde voorwaarden vergoed, maar het is altijd belangrijk om met je arts te bespreken welk medicijn het beste bij jouw situatie past en of je in aanmerking komt voor de vergoeding. Beide medicijnen bieden hoop voor mensen die worstelen met overgewicht, vooral als traditionele methoden zoals dieet en beweging niet voldoende hebben gewerkt.

Let op: Dit artikel is geschreven in oktober 2024, voor de meest up-to-date informatie adviseren we je om contact op te nemen met je verzekeraar.

Lees ook:

De voordelen van Nasacort